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白塞病陰部潰瘍常被誤診為性病

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會陰潰瘍的原因 1、性病:許多性病在病變過程中都會出現外陰部,這也是外陰部潰瘍的最常見原因. :多在外陰部位發生皮損,初起皮損為硬的,繼而形成界線清楚的性性潰瘍,有臭味,邊緣卷滾高起,中心紅色,觸之易,無疼痛感,潰瘍表面有膿液,周圍可發生許多衛星狀小潰瘍. 2、:下列皮膚病也可出現外陰部潰瘍. :皮損可為疼痛性、、糜爛或潰瘍,常單發,也可多發. 有明確用藥史,每次服藥後在同一部位發生,以、、等交界處多見,也可在身體其他部位發生類似皮損. :又稱眼-口—. 本病除了有口腔潰瘍、眼部損害、、症状、和外,外陰部潰瘍也是特徵性症状之一. :多發生於青年女性. 起病突然,開始為外陰部潰瘍,好發於大、的內側和. :可發生於、、肛門等部位. 為多數密集的粟粒大的小丘疹、或小水皰,基底潮紅,自覺瘙癢劇烈. 由於搔抓等因素易形成小糜爛面或潰瘍,不及時治療易演變為、或. 3、非特異性損害:外陰部皮膚黏膜也可在搔抓、肛交、或其他外力作用下發生潰瘍. 此類潰瘍一般比較表淺,疼痛明顯,如無繼發感染,多在一周內痊癒. 由於引起外陰部潰瘍的原因很多,因此要從外觀、病史、病程和病情演變等方面仔細觀察,並結合潰瘍面分泌物、培養、血液學檢查以及全身狀況檢查綜合考慮. 對久治不愈的外陰部潰瘍,還應該在病灶處取活體組織作檢查,以明確診斷. 患了外陰部潰瘍後,患者要及時去就診,儘早查明病因,在醫生指導下進行針對性治療,千萬不要自以為是地亂用藥物,以免給診斷和治療帶來困難,延誤病情,造成不可挽回的後果. 同時應盡量減少皮損部位的摩擦,保持清潔乾燥,每次清洗外陰部後,應拭乾水分. 部分症状較重的患者還應臥床休息,定期換藥,以利於皮損的癒合. 會陰潰瘍的診斷 可表現為急性外陰和慢性外陰潰瘍。 其中急性外陰潰瘍有以下幾種表現方式: 1 非特異性。 病情較輕,多在搔抓之後出現潰瘍。 潰瘍一般比較表淺,但比較厲害,有時還會出現,如、等。 2 疤疹。 這種情況起病較快,剛開始病患處出現多個疤疹,疤疹破潰後變成淺表的潰瘍,潰瘍大小不一,基底部呈黃灰色,邊緣組織略高,有明顯、,有劇痛。 也叫眼口一生殖器,是急性外陰潰瘍常見的原因。 急性外陰潰瘍是白塞病的一個發展階段,可與眼、病變同時發生或先後發生。 起病急,常複發。 而慢性外陰潰瘍可見於及。 罕見,偶繼發於嚴重的肺、、內生殖器官、或。 好發於陰唇或戮膜。 病變發展緩慢。 初起時通常為一局限性小結節,不久即潰破為邊緣軟薄的淺潰瘍。 潰瘍形狀不規則,基底凹凸不平,覆以乾酪樣污苔。 病變部位平時無疼痛感,但受尿液刺激或摩擦後可有劇痛。 會陰潰瘍的鑒別診斷 :女陰會陰出現紅色結痂斑塊女性的,女性Reiter症候群很少見,及粘膜更少見。 Reiter症候群以性、炎和多發性為基本特徵,可有皮肚皮膚粘膜及其它器官病變,發病前常有,多見於成年男性。 :是由於所引起的。 發生於女陰外陰部的為多發性,是病因未明的性,其特徵是從至各段的節段性特異性病變。 臨床上以、、腹塊、瘺管形成和為特點,可伴有發熱、、及、皮膚、眼、、等腸外表現。 :腹腔器經底部的與間隙由部脫出,稱。 會陰是以下封閉出口的全部軟組織結構兩側的連線將會陰分為2個三角:前方稱尿生殖三角,為所封閉,男性有,女性有尿道和通過;後方稱肛門三角,為盆膈所封閉,有通過。 在盆底與尾肌之間有一薄弱點,大多數疝從這一間隙通過。 會陰疝是一種罕見的,多發生於40歲以上婦女中其原因與女性的較男性深以及多次會陰部肌肉鬆弛有關。 可表現為急性外陰潰瘍和慢性外陰潰瘍。 其中急性外陰潰瘍有以下幾種表現方式: 1 非特異性。 病情較輕,多在搔抓之後出現潰瘍。 潰瘍一般比較表淺,但比較厲害,有時還會出現,如、等。 2 疤疹。 這種情況起病較快,剛開始病患處出現多個疤疹,疤疹破潰後變成淺表的潰瘍,潰瘍大小不一,基底部呈黃灰色,邊緣組織略高,有明顯、,有劇痛。 也叫眼口一生殖器,是急性外陰潰瘍常見的原因。 急性外陰潰瘍是白塞病的一個發展階段,可與眼、口腔病變同時發生或先後發生。 起病急,常複發。 而慢性外陰潰瘍可見於及。 罕見,偶繼發於嚴重的肺、胃腸道、內生殖器官、或。 好發於陰唇或戮膜。 病變發展緩慢。 初起時通常為一局限性小結節,不久即潰破為邊緣軟薄的淺潰瘍。 潰瘍形狀不規則,基底凹凸不平,覆以乾酪樣污苔。 病變部位平時無疼痛感,但受尿液刺激或摩擦後可有劇痛。 會陰潰瘍的治療和預防方法 治療上除休息外,廣效似乎稍有幫助,在以貝西氏病方式表現者,、口服也可能有用。 另外外用殺菌劑或外用藥膏促進癒合也值得嘗試。

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外陰潰瘍的症狀和治療方法

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可擦 主要含有Nystatin,可用來治療由白色念珠菌和其他酵素類之黴菌引起之皮膚病。 懷孕婦女不建議使用! 女性一生當中有一些時期特別容易發生「陰道感染」,例如生理期、懷孕期、更年期,因為體內荷爾蒙的變化,改變陰道及泌尿道內的酸鹼值及正常菌叢生態,使病菌容易孳生。 正常陰道內存在正常乳酸菌叢,它使pH值維持在3. 8~4. 2的弱酸性環境,形成天然防護屏障,可抑制致病菌過度繁殖,預防感染發炎及老化乾燥的提早出現。 但當私密處的嗜鹼性病菌原菌活躍,而體內原生乳酸菌叢無法抵禦外來壞菌時,就容易產生陰道感染的困擾。 *趙藥師建議:女性預防感染新對策 1. 溫水坐浴: 2. 適量飲水 : 3. 泌尿道感染的保健食品: 綜合國內外文獻及台灣泌尿科醫學會的建議,女性可考慮以下營養 保健品作為泌尿道保養之用:如蔓越莓與天然活性女性益生菌。 建議可選擇有【正式臨床驗證依據】的相關產品,較有食用安全依據,並可同時照護女性泌尿道及陰道的健康。 com.

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變色龍~談生殖器病灶

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4 疾病代碼 :N76. 6 5 疾病 婦 6 疾病概述 外陰潰瘍 Ulceration of vulva 是在女性外陰的一種急膚疾患,多見于大、小陰唇,表現為外陰部有1 個或多個,伴、。 常見于中、青年婦女。 7 疾病描述 外陰潰瘍 Ulceration of vulva 是發生在女性外陰的一種急性皮膚疾患,多見于大、小陰唇,表現為外陰部有1 個或多個潰瘍,伴發熱、疼痛。 往往繼發于外陰的性、惡性疾病,有時也可以是全身疾病在外陰和陰道的反映。 8 體征 潰瘍可見于外陰各部,以小陰唇和唇內側為多,其次為黏膜及陰道口周圍。 潰瘍可以單獨存在,也可以是幾個潰瘍融合成一個較大的潰瘍。 外陰潰瘍可表現為急性或慢性: 1. 1 :潰瘍多發生于搔抓后,可伴有低熱及等癥狀,局部疼痛嚴重。 潰瘍表淺,數目較少,周圍有明顯炎癥。 2 :起病急。 接觸毒后一般有2~7 天的后出現發熱、不適、和。 初起為多個皰疹,皰疹破潰后呈淺表的多發性潰瘍,有。 潰瘍不等,底部灰黃,周圍邊際稍隆起,并高度及。 潰瘍常在1~2 周內愈合,但常復發。 單純皰疹性病毒由于累及陰道、尿道等,常伴隨大量,白帶初為透明漿液,后為渾濁的稀薄,最后因感染而為黃色的膿性白帶,伴有泌尿系癥狀:如尿急、排尿困難等。 3 :急性外陰潰瘍常見于白塞病,即。 過去認為急性外陰潰瘍是一種由引起的非接觸性感染的良性潰瘍。 現多認為急性外陰潰瘍是白塞病的一個發展階段,可與眼、病變同時發生或先后發生。 潰瘍可廣泛發生于外陰各部,而以小陰唇側及為多。 起病急,常復發。 臨床上分為3 型,可單獨存在或混合發生,以壞疽型最嚴重。 病變部位紅腫顯著,潰瘍邊緣不整齊,有穿掘現象,局部疼痛重。 潰瘍表面附有多量膿液,或污灰黑色的偽膜,除去后可見基底不平。 病變發展迅速,可造成小陰,外表類似,但邊緣及基底柔軟,無。 一般癥狀輕,病程緩慢。 潰瘍數目較多、較淺。 潰瘍周圍紅腫,邊緣不整齊。 也可有穿掘現象。 常在數周內愈合,但常在舊病灶階段,其附近又有新潰瘍出現。 痊愈快。 自覺癥狀輕微。 4 性病如、及均可引起外陰潰瘍。 梅毒疹表面可發生潰瘍。 感染梅毒后經過2~4 周的潛伏期,在侵人的局部出現初期梅毒病變即硬下疳,特征為無痛的紅色炎性硬結,圓形,直徑1~2cm,表面淺潰瘍,邊緣整齊,周邊隆起,瘡面平滑,呈深紅色,表面有漿液性膿性分泌物。 潰瘍多為單發,位于大小陰唇和陰唇,亦可見于陰蒂、尿道口或宮頸。 潰瘍一般經1~2 個月痊愈。 其最初累及部出現炎性小,周圍有紅暈。 1~2 天變成,破潰后形成,隨后擴大形成潰瘍,潰瘍大小不一,直徑1~20mm,邊緣粗糙而呈斜坡狀,境界清楚,周圍有紅暈圍繞。 基底軟且較深,覆以灰色或黃色壞死性膿性分泌物,去除污穢膿性分泌物即顯露出肉芽腫樣基底,有觸痛,易。 病灶形態規則,邊緣平坦,表淺,經數天至半月后自行痊愈,不留疤痕。 慢性外陰潰瘍 1 :罕見,偶繼發于嚴重的肺、胃、官、或。 好發于陰唇或前庭黏膜,病變發展緩慢。 初起常為一局限性小,不久即潰破為邊緣軟薄而穿掘的淺潰瘍。 潰瘍不規則,基底凹凸不平,覆以樣。 病變無痛,但受或摩擦后可有劇痛。 潰瘍經久不愈,并可向周圍擴展。 2 癌癥:在早期可表現為丘疹、結節或小潰瘍。 病灶多位于大小陰唇、陰蒂和后聯合等處,伴或不伴有。 癌性潰瘍與肉眼難以鑒別,需做活確診。 9 疾病 外陰潰瘍多系癥引起,如非特異性外陰炎、、白塞病、外陰結核、梅毒、性病性淋巴肉芽腫等。 有人認為外陰潰瘍是眼-口-生殖器綜合征的一個特殊發展階段。 單純皰疹性病毒是外陰潰瘍最常見的病因。 本病具有高度的接觸性,如性交傳染、致畸及患者本身的,所以被引起廣泛的關注。 軟下疳為杜克雷 Ducrey 嗜血桿菌通過性交傳染的疾病,亦是一種較常見的性病有潰瘍性病變。 10 病理生理 由感染因素、因素、因素、因素、組織化生或等因素使外陰及皮下組織發生炎性,出現障礙、局部缺血、、組織潰爛。 11 診斷檢查 診斷:對急性外陰潰瘍的患者應檢查全身皮膚、眼、口腔黏膜等處有無病變。 診斷時要明確潰瘍的大小、數目、形狀、基底情況,有時潰瘍表面覆以一些分泌物容易漏診。 故應細心認真查體,分泌物涂片培養、學檢查或病理有助于診斷。 實驗室檢查:應根據病史及潰瘍的特點,必要時作分泌物涂片、培養、梅毒血清學實驗等以明確診斷。 對行脫落檢查、酶聯測定法。 對軟下疳分泌物涂片檢查、分泌物培養、伊東-雷斯特納 Ito-Reenstieno 反應等可查到。 性病性淋巴肉芽腫的輔助檢查:血清,稀釋16~64 倍為;涂片找內;雞胚和等。 梅毒病原體檢查,即暗。 在的硬下疳可取少許血清或穿刺液放于玻片上,后置暗下觀察,依據螺旋體強折光性和運動方式進行,可以確診。 感染性疾病進行:用 診斷器感染具有快速、準確和高的特點。 軟下疳作組織病理檢查:軟下疳有時同時感染梅毒、性病性淋巴肉芽腫、、陰道皰疹等,可檢出相應。 梅毒血清學檢查:此類檢查主要是患者有無抗心質 反應素 存在。 密螺旋體血清試驗,測定血清抗體。 其他輔助檢查:無異常表現。 12 鑒別診斷 生殖器皰疹潰瘍大小不一,水泡成群,可但常復發是其特點。 脫落細胞內可查到嗜酸性包涵體可鑒別之。 潰瘍為多發性,大小不等,境界清楚,周圍有紅暈,白帶呈灰色或黃色,患者有不潔性史,出現全身多部位的丘疹、膿皰、潰瘍是本病的特點。 分泌物涂片或組織學病理有助于鑒別。 性病性淋巴肉芽腫之白帶為黃色漿液,潰瘍表淺,可自愈,并形成,血清學試驗、涂片找到細胞內包涵體可確診。 不潔性行為后出現雙側腹股溝淋巴結腫大、軟化、破潰,為本病的特征性表現,可與其他疾病相鑒別。 梅毒初期潰瘍為單發的淺潰瘍,無痛,紅色炎性硬結,圓形,直徑1~2cm,表面有漿液性膿性分泌物,常為全身性散在的、丘疹樣梅毒和膿皰性梅毒,常呈對稱性,是本病的特點。 滲出液中找到梅毒螺旋體及血清學檢查可做出明確診斷與鑒別診斷。 13 治療方案 1. 對非特異性外陰炎引起的潰瘍可局部用。 對其他潰瘍應根據不同病因進行治療。 、、、軟膏或霜外涂或將上述加入濕敷液中作濕敷有一定幫助。 9g,30g、120ml。 目前被公認是有效的抗HSV 藥物。 8h ,連用7~10 天;輕者可口服阿昔洛韋 ACV 200mg,每6 小時1 次,連服7~10 天。 在發病早期即水皰、潰瘍出現的2~3 天內給予,可明顯緩解癥狀,減輕疼痛,縮短病程,減少病毒排放。 但治療不能防止 復發,孕期禁用阿昔洛韋 ACV。 復發患者可口服或局部應用阿昔洛韋 ACV。 外用時不能涂于宮頸和陰道。 可誘導干擾素的合成。 可增加機體的免疫力。 白塞病的治療 有全身癥狀時注意改善全身情況,應適當休息,增加。 癥狀嚴重者,在急性期可給以緩解癥狀。 但在及受累者,使用激素時常需同時應用抗生素。 病情后,應逐漸減少激素。 如或等與激素聯合應用,也有一定的療效。 可口服、維生素C 等行輔助治療。 在慢性期,可用,以清熱、解毒、、、止癢和止痛為主。 注意保持外陰清潔、干燥、減少摩擦等。 外陰梅毒的治療 自1943 年Mahoney、Arnold 和Harris 首用治療梅毒,療效快,副作用小,殺滅螺旋體徹底,至今仍是最的驅物,且尚未有耐青霉素的 的報道。 1 治療原則:明確診斷,早期規則足量治療,夫婦同治,治療期間禁止性交,嚴格判定情況,治愈后3 年內定期復查。 青霉素: a. benzathine benzyl penicillin 240 萬U 肌注,分兩側臀部注射,每周1 次,共23 次。 青霉素者: a. 青霉素: a. 芐星青霉素240 萬U 肌注,每周1 次,共3 次。 青霉素過敏者: a. 阿奇霉素對皮損效果較好,推薦用于對青霉素過敏和合并者。 軟下疳的治療 應先行抗生素試驗,以指導臨床用藥。 2 局部治療:保持局部清潔,可用溶液、 或 碘 、濕敷或局部。 外涂、()軟膏、;對已化膿的一般不宜切開,而是反復穿刺吸膿,注入藥物。 性病性淋巴肉芽腫的治療 1 全身治療:性病性淋巴肉芽腫 LGV 需早期治療,用藥時間要長。 2 局部治療:淋巴結未化膿者可行或超短波治療。 有波動感可用針筒從病損上部正常皮膚抽吸膿液,而禁止切開排膿,以免瘺管形成,不易愈合。 若潰爛較甚,可行植皮術,狹窄者可行擴張術,嚴重者及可手術切除。 外陰早期鱗癌的治療 1 手術治療:手術為首選的治療手段。 由于外陰早期浸潤性鱗癌一般無腹股溝淋巴結,亦無或浸潤,不需采用標準的根治性術式,僅采用外陰廣泛切除,甚至外陰病灶局部廣泛切除,即僅切除病灶及其周圍1~2cm 的皮膚,就可取得滿意的效果,而不必行腹股溝淋巴結清除術。 Wharton 報道25 例早期外陰癌,僅作廣泛性切除術,治療后無一例復發,也無一例死亡。 縮小手術范圍,盡可能多地保留了正常組織,減少了手術的和術后并發癥,盡可能維持的生理。 更能有效地提高。 2 放射治療只用于不能耐受手術的患者。 3 外陰早期浸潤性鱗癌不考慮化療。 的治療 1 手術治療:宜采用較廣泛的局部切除,包括一部分周圍正常皮膚及皮下的深部組織。 一般不需做外陰根治術及。 凡累及尿道或陰道、,疑有腹股溝淋巴結陽性應做,如病理證實有轉移時,應作腹股溝淋巴結清掃術。 對腹股溝深淋巴結陽性者,應作。 2 放療:僅適用于早期的,基底細胞癌對放療敏感。 由于外陰部正常皮膚對放射線差,治療時容易并發外陰放射性炎癥、潰瘍和疼痛,故中、晚期患者不適合放療。 3 化療:抗癌化療基底細胞癌的療效不佳,但對較晚期病例,可作為的一種補充手段。 的治療與其他臟器結核病的治療相同,必要時還可以配合局部治療、外科治療和理療等。 下面分以下幾點闡述皮膚結核的治療: 1 全身治療:常用抗結核藥物種類、劑量、用法及主要毒: isoniazid,簡寫INH,H ,每片0. 1g, rifampicin,簡寫RFP,R ,每粒0. 15g pyrazinamide,簡寫PZA,Z 片劑,0. 25g ethambutol,簡寫EMB,E 片劑,每片0. 25g streptomycin,簡寫SM,S 鹽 ,每支0. 75g以下為常用的短程隔天治療方案,皮膚結核可根據病情選擇合適的方案。 繼續期:異煙肼、利福平隔天1 次,共4 個月,用藥60 次。 全療程共計90 次。 繼續期:異煙肼、利福平和乙胺丁醇隔天1 次,共6 個月,用藥90 次。 全療程共計120 次。 繼續期:異煙肼、利福平隔天1 次,共4 個月,用藥60 次。 全療程共計90次。 0~14 歲及無判斷癥狀者不能給予乙胺丁醇治療。 4~1. 0g,異煙肼100np 加入中局部注射,隔天1 次。 顯著增殖性損害,可涂棒、高錳酸鉀、、叁氯或等。 3 外科手術切除:皮膚結核早期損害很小,可采用外科手術將損害完全切除。 但一定要在損害外0. 5cm 正常皮膚處切開,深度切至肌膜。 X 線照射可使肥厚增殖性損害變平,促進潰瘍愈合,并可使軟化及促進結核組織的吸收。 5 中醫療法:對,使用抗結核藥物效果可靠,一般不需中藥配合治療,但某些患者表現為時,可加用中醫治療。 6 其他:、及等結核疹類如發現結核病灶則應采取以上治療方案。 未能發現結核病灶,抗結核治療無效時可給予糖皮質激素、維A 酸類藥物內服或外用。 部分結核疹可自愈。 14 并發癥 感染。 15 預后及預防 預后:不同病因導致的外陰潰瘍其預后亦不同。 預防: 1. 加強宣傳教育,嚴禁嫖娼賣淫。 注意個人清潔衛生。 及時徹底治療早期病變,防止病變發展到 晚期階段。 婚前、孕期常規梅毒血清學檢查。 嚴格,供血者一律做梅毒血清試驗。 由性性疾病導致的外陰潰瘍早期應有效地控制感染皮損并追蹤傳染源,性不論有無癥狀均應治療。 注意與其他性病混合感染,尤其是否同時合并HIV 感染。 目前最有效的預防方法是避免接觸傳染性皮損。 可減少疾病的傳播。 感染期間不宜性生活。 多為感染,原發病灶以肺結核為主。 因此積極防治肺結核,對預防生殖器結核有重要意義。 其預防措施除加強防癆宣傳教育外,應加強兒童及青少年的工作。 2200g 以上的,出生24h 后即可,必要時可在3 個月內補種。 3 個月以后的直至少女者應行卡介苗接種。 結核病期應避免。 此外,生殖器結核患者其及血內可能有結核菌存在,應加強,避免傳染。 16 常見于中、青年婦女。 17 特別提示 加強宣傳教育,嚴禁嫖娼賣淫。 注意個人清潔衛生。 及時徹底治療早期病變,防止病變發展到晚期階段。 婚前、孕期常規梅毒血清學檢查。 嚴格挑選血源,供血者一律做梅毒血清試驗。 治療外陰潰瘍的穴位• 相關文獻.

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